Öz
Lomber transvers çıkıntılar arasındaki kemik köprüleşme, çoğunlukla post-travmatik ancak nadiren konjenital olabilen nadir bir anatomik varyanttır. Çoğu zaman asemptomatik olmakla birlikte, bel ağrısı, skolyoz veya nörolojik defisit ile ortaya çıkabilir ve radyolojik yorumlamayı zorlaştırabilir. Konjenital ve post-travmatik formların ayırıcı tanısı, ayrıntılı görüntüleme değerlendirmesi ve klinik öyküye dayanır. Bu yazıda, lomber disk ekstrüzyonuna bağlı akut bel ağrısı, sağ alt ekstremitede güçsüzlük ve düşük ayak ile başvuran 76 yaşında bir erkek olgu sunulmaktadır. Görüntülemede, sağ L3 ve L4 transvers çıkıntıları arasında tesadüfen saptanan psödoartikülasyon mevcuttu. Morfoloji ve öykü, iskelet matürasyonu öncesinde gelişmiş post-travmatik bir kökeni destekledi. Hastaya dekompresyon ve füzyon cerrahisi uygulandı; ardından uygulanan, yürüme eğitimi, denge çalışmaları, progresif dirençli egzersizler ve hedefe yönelik kas güçlendirme uygulamalarını içeren yapılandırılmış rehabilitasyon protokolü ile nörolojik fonksiyonlarda ve genel fonksiyonel kapasitede belirgin iyileşme elde edildi. Bu olgu, transvers çıkıntı psödoartikülasyonunun nadir ancak klinik açıdan önemli bir bulgu olduğunu ve lomber omurga patolojilerinde tanısal değerlendirme ile cerrahi planlamayı etkileyebileceğini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler:
Bel ağrısı, lomber omurlar, psödoartroz, spinal füzyon, ankiloz
Kaynaklar
1Patten RM, Gunberg SR, Brandenburger DK. Frequency and importance of transverse process fractures in the lumbar vertebrae at helical abdominal CT in patients with trauma. Radiology. 2000;215:831-4.
2Kunnert JE, Durckel J, Kuntz JL. Pont osseux intertransversaire lombaire post-traumatique et symptomatique. A propos d’un cas: revue de la littérature [Post-traumatic and symptomatic lumbar intertransverse process bone bridge. Apropos of a case: review of the literature]. J Radiol. 1987;68:665-9. French.
3Billet FP, Schmitt WG, Böhmer E. Knöcherne spangen der lendenwirbelquerfortsätze [Bony bridges of the lumbar transverse processes]. Rofo. 1991;155:171-8. German.
4Yoslow W, Becker MH. Osseous bridges between the transverse processes of the lumbar spine: report of three cases and review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 1968;50:513-20.
5Dunoyer J. Un cas d’arthrose intertransversaire lombaire sur anomalie congénitale [A case of intertransversal lumbar arthrosis on congenital abnormality]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1971;57:73-4.
6Gilsanz V, Miranda J, Cleveland R, Willi U. Scoliosis secondary to fractures of the transverse processes of lumbar vertebrae. Radiology. 1980;134:627-9.
7Sahin O, Gurel K, Gürel S, Gulekon N. Osseous bridging of lumbar transverse processes causing low back pain: a case report and review of the literature. J Back Musculoskelet Rehabil. 2007;20:127-30.
8Middleton K, Fish DE. Lumbar spondylosis: clinical presentation and treatment approaches. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2:94-104.
9Hyman G. A case of pseudarthrosis following fractures of the lumbar transverse processes. Br J Surg. 1932;32:503-5.
10Kim JH, Kim SW, Kim HS. Congenital osseus bridging of lumbar transverse processes. J Korean Neurosurg Soc. 2012;52:159-60.
